EMS および火災対応における過失と訴訟プロセス

ジョン・K・マーフィー著

消防救急医療サービス (EMS) 機関は、刑事訴訟から地方裁判所および連邦裁判所での民事訴訟に至るまで、あらゆる種類の訴訟に精通しています。 毎日、ニュースで消防署がさまざまな理由で訴えられ、その結果サービスが中断されているのを目にします。 人員の損失。 降格。 そして多くの場合、多額の賞金が支払われます。

訴訟プロセスを理解し、問題意識を高め、「危害を加えない」という信念を貫くことは、消防および救急サービス提供者にとって重要です。 ケアの標準と訴訟プロセスを知ることで、会員は自分の立場を予測し、首尾よく弁護する準備ができます。

人身傷害および不法死亡訴訟の発生率は、事件の状況に応じてさまざまな要因によって増加しています。 カリフォルニア州の1件は、この対応地域でEMS当局が公布した現行の新型コロナウイルス感染症命令の誤解により、消防署の救急隊員が心停止の老人ホーム患者の治療を拒否したことに関連している。 （「カリフォルニア市、消防職員がケアのための施設への立ち入りを拒否した理由を調査中」、mercurynews.comを参照。）当局の捜査は続いているが、死亡した老人ホーム入居者の遺族は、この件で消防署を訴えるのは確実だ。

過失という用語と訴訟プロセスを理解することは、消防士や救急救命士が事故を防止したり、少なくとも「通報がうまくいかなかった」場合の結果に備えて、召喚状や告訴状を提出して証言を提供し、警察と訴訟での行動を弁護するのに役立ちます。

訴訟の要素

同部門に対する一般的な人事訴訟には、敵対的な労働環境、いじめ、保護された消防士や救急救命士に対するあらゆる形態の差別、報復、資格のある個人の昇進の怠慢などが含まれる。 EMS 分野では、放置、機器の故障、対応の失敗、期限切れの薬剤の使用など、問題は患者ケア指向です。 有利な判決を得るには、原告は優位な証拠基準に基づいて、義務、違反、因果関係、損害という 4 つの要素の存在を証明しなければなりません。

義務 。 義務は、消防士または救急救命士と個人が職業上の関係にある場合に発生します。 この要素は、原告またはその家族が緊急時に 911 に通報し、あなたが勤務中にこの援助要請に応じたという事実によって容易に立証されます。 消防士または救急医療提供者は、基準に従って行動する義務があるため、同じまたは類似の状況において、合理的に賢明な消防士または救急医療提供者の程度の注意と技術を行使することが期待されます。

ケアの標準はパフォーマンスの客観的な尺度として使用され、消防および救急医療提供者によって、同僚が実施する通常の最低限度のスキルとケアを提供することが求められています。 興味深い関連記事では、標準治療に関連した議論が、標準治療問題に対する責任を示す他の事項に関する判例法に取り入れられています。 （「治療の標準：法の歴史と定義：悪いニュースと良いニュース-PMC」、nih.govを参照）

全米防火協会 (NFPA) の基準は、安全性と運用に関するこれらの問題の重要な要素です。 これらは、特定の慣行に対するケアと操作の広く受け入れられた基準を定めるために、特定の業界によって開発されたコンセンサス基準です。 基準は、業界または専門家が最小限の操作、性能、または安全基準を確立することで自主規制を試みるものであり、認知されたケアの標準を確立します。 これらは、業界の代表者およびその他の影響を受ける当事者で構成されるコンセンサス委員会によって作成されます。 NFPA には、消防署に影響を与える多くの基準があります。 この基準は、消防・救助隊員を職場の不必要な危険から守るために従うべきであり、消防・救助部門に対する民事訴訟で使用される可能性のある注意基準を確立するものです。 これらは原告と弁護人の両方によって使用され、標準治療の違反についてあなたを弁護したり告発したりするために使用されます。 NFPA 基準への準拠が任意であるか強制であるかに関係なく、消防および救助部門は民事 (不法行為) 訴訟に対する「任意」基準の影響を考慮する必要があります。 州によっては、部門が職務怠慢に対して責任を負う場合があります。 免責法に基づいて救助隊員を保護している州であっても、ほとんどの州法は消防署や救助隊の重大な過失行為を保護していません。 [私]

違反 。 基準に従って義務を果たさないことは、義務違反または過失となります。 義務違反は「標準治療」と同義です。 1900 年代のいくつかの重要な事件で言及されたこの記事の法的な旅に先立って、標準治療は「習慣」という法的概念によって定義されていました。 1934 年のガート対ルパート事件 [ii] で引用されているように、「物事を安全に行う慣習的な方法によって特定の危険が取り除かれている場合、この慣習は [過失で告発された者] が以下の水準に達していることを示す可能性がある」必要な基準。」 別の言い方をすれば、同業者が危険を排除する特定の方法を一般的に実践している場合、この実践を使用して標準的なケアを定義することができます。 しかし、陪審は、この「慣例」が合理的であるかどうか、また、この「慣例」からの逸脱が害を及ぼすほど不合理なものであるかどうかを判断する必要があった。 双方の専門家証人が、現場での自身の個人的な経験を含む多くのリソースに基づいて基準を定義します。

因果関係 。 因果関係では、消防士または救急医療提供者の行為が患者の傷害の実際の原因であるかどうかを調べます。 損害賠償が認められるためには、傷害または不法死亡が因果関係にあり、特定のケアの提供や患者への将来の損害の防止を怠ったなど、被告の不作為または行為の自然かつ継続的な産物である必要があります。 医療過誤の例で因果関係を調べるもう 1 つの方法は、因果関係には実際の原因と近接原因が含まれる可能性があるということです。 事実上の原因とは、患者の傷害が医療提供者の不注意な行為によって引き起こされたことを意味します。 直接的な因果関係や「予見可能性」は傷害の直接的な原因ではないかもしれませんが、プロトコルや基準に従って行動しなかったなど、最終的に傷害を引き起こした過失があった可能性があります。 十分な証拠が義務違反を示唆する場合、弁護士は事件を強化するさらなる情報を「発見」しようとします。 ポリシーとプロトコルは利用可能であり、アクセス可能でしたか? 現在の規制を反映していますか? スタッフは彼らをフォローしましたか？ (老人ホーム訴訟プロセスの概要、ScienceDirect)

損害。これらのいずれの場合も、損害が発生している必要があり、「ニアミス」イベントではありません。 「損害賠償」という法律用語は、他人の行為によって引き起こされた物的損害、身体的傷害、またはその他の損失の補償として、法廷によって個人または団体に与えられる金額を指します。 裁判所が認める損害賠償は、「補償」と「懲罰」の 2 つの基本的な種類に分けられます。 補償的損害賠償は、民事訴訟の原告を行為前の経済状態に戻すものであり、被告を罰する方法として懲罰的損害賠償が認められることもあります。 [iii] 損害賠償は、精神的損害、痛み、および内在的な苦痛に対しても認められる場合があります。上で述べたように、怪我とそれに起因する懲罰的な費用と経費（通常、専門職向け保険ではカバーされません）。 これは、個人または部門による将来の行動に対する抑止力として使用されます。 懲罰的損害賠償は、故意の不正行為や悪意が見つかった場合にも裁定される可能性があり、他者への警告として使用することが認められており、裁判所が原告の行為が言語道断であると判断した場合にのみ裁定される。

訴訟プロセス

訴訟プロセスには、基準となる出来事から始まり、被害者、その生存者、火災被害、または現場でのあなたの過失に関連する損失に苦しんでいる人の財産からの召喚状と苦情の受領に至るまで、多くの段階があります。 あなたとあなたの部門が職務中に訴訟を起こされた場合、あなたはその部門の保険会社にこの訴訟の代理人になるよう通知しなければなりません。

誰かが都市や政府に対して訴訟を起こす前に、「請求通知」または同様の通知を提出する必要があり、すべての要件を満たすように注意する必要があります。そうしないと、訴訟が裁判所によって却下される可能性があります。 「請求の通知」は、政府および関係者に訴訟の意図を通知します。[iv] 通知は問題点に関して曖昧である可能性があるため、弁護士、消防および EMS プロバイダーが訴訟が開始されたかどうかを判断することが重要です。訴状に答える前に、時効内に弁護士と一緒に事件を慎重に検討してください。 あなたの部門の弁護士は、傷害や有害事象の完全性と証拠について、元の医療記録または対応記録を取り出して確認します。 その後、彼は医療記録を隔離し、面接、文書のレビュー、証拠の収集と保存、関連写真の収集または撮影などを含む内部調査を開始します。

弁護士と消防士または救急救命士が記録を徹底的に検討した後、苦情に回答し、必要に応じて反訴が提起されます。 プロセスの初期のある時点で、弁護士は協議し、問題点や将来の会議のスケジュール、訴訟への移行などについて合意に達しようとします。 申し立てが虚偽であれば、その反証に重点的に取り組むことになる。 これらが事実であれば、被害を最小限に抑えることに重点が置かれることになる。 時効は過ぎているのでしょうか？ 患者は怪我に至った処置や行為を知り、理解し、自由に同意しましたか? 患者の行動は過失に寄与しましたか (寄与過失と呼ばれます)? あなたの行動またはその欠如が、傷害や財産の破壊を引き起こしたり増幅させたりしましたか?

消防および EMS プロバイダーは弁護士と協力する必要があります。 弁護士がその要求が適切であり、管轄区域の法的要件を満たしていると判断するまでは、文書を送信しないでください。 質問が送られてきた場合、一人で質問に答えようとしないでください。 弁護士と一緒に質問を検討し、率直かつ簡潔に回答する必要があります。

弁護士は回答書を作成し、相手方と裁判所に送付します。

堆積物。証言録取で証言するよう呼び出された場合は、準備ができている必要があります。 証言録取は証拠開示段階の一部であり、法廷記者の立ち会いのもと宣誓のもとに行われる。 担当弁護士がその手続きを支援し、証言録取に同行します。 証言録取の前に、弁護士に会ってプロセスを確認し、相手側弁護士が尋ねる可能性のある質問を検討する必要があります。 記憶を呼び戻すために、医療記録や対応記録を確認する必要があります。 証言当日は、持参を求められた資料のみを持参し、質問には正直かつ簡潔に答えてください。 質問が理解できない場合や答えがわからない場合は、詳しく説明したり、身構えたり、答えようとしたりしないでください。 答えがわからない場合は、答えがわからないと述べてください。 事実を捏造しないでください。 証言録取がうまくいった場合、訴訟は裁判に進められない可能性があります。 あなたには宣誓供述書を確認する機会が与えられ、弁護士は宣誓供述書に誤りがあれば見直して修正する必要があります。

これは、訴訟プロセス中に注意すべきリストの一部です。 原告は請求通知を提出し、部門または政府機関は 90 ～ 120 日以内に応答します。 同省が応じなかった場合、または応じないことを選択した場合、原告とその弁護士は適切な管轄区域の裁判所に訴状を提出し、書記官が発行する召喚状と訴状を適切な被告当事者に送達させることになります。 被告として、あなたの弁護士は裁判所と原告の弁護士に短い回答を提出します。 反訴は、双方の責任が同等であることを証明するか、寄与過失（原告が自らの行為によって損害をもたらした）またはその他の強力な抗弁について問題を反駁するために提出される場合があります。 回答ではなく、却下を求める申し立ては、管轄権の欠如、手続きの不備、救済を請求できる申し立ての不履行など、さまざまな申し立てに基づいて提出される場合があります。

続行が許可された場合は、双方が事実を収集し、申し立てを調査する証拠開示フェーズが始まります。 証拠開示装置には、事件の問題に関する背景情報を質問する書面による尋問など、多くの要素が含まれる場合があります。 制作の要求。通常は尋問に答えた後に行われます。 医療記録や対応記録、ログ、ポリシーや手順などの関連文書のコピーを求める書面による要求。 検査項目、検査時期、場所、検査方法等を明記した検査請求書。 これは、弁護士が被追放者が証言録取に持参した資料の閲覧を要求した場合に行われる場合があります。 医療過誤の請求の場合、実際に被った損害について争われる場合、患者の健康診断が要求されることがあります。 訴訟の続行が許可され、以前の申し立てによって却下されていない場合は、訴訟の事実根拠を明らかにするために追加の資料が求められます。 このプロセスは、双方がそれぞれの立場を評価し、和解が可能かどうかを判断するのに役立ちます。

裁判に行く

和解案の試みを含め、他のすべてが失敗した場合、裁判プロセスには追加の申し立てが含まれ、法廷（裁判官のみ）裁判ではない場合でも陪審にパネルを突き付けることが始まります。 皆さんはプロセスの要点を理解するのに十分なテレビの陪審裁判をご覧になっていると思いますので、ここでは詳しくは述べませんが、結局のところ、勝ったか負けたかが決まり、裁判所の結果に対して控訴される可能性があります。負けた側になり、プロセスが新たに始まります。

発見。発見プロセスは、医療記録、対応記録、またはその他の部門の記録には見つからない情報を収集することを目的としています。 弁護士は、あなたの部門がこの問題に関係する情報を収集、保存、記録するすべてのものにアクセスしたいと考えます。 弁護士として、職務内容、人員配置パターンと仕事量の文書、タイムシート、仕事の割り当て、研修報告書、方針と手順書、対応記録簿、該当する文書を含む人事ファイルなどの文書を求めないのは私の過失となります。事件または事故の報告書、保守修理記録、当該部門が関与するその他の訴訟、およびサービスの請求を行う場合は、請求方法の見直し、およびメディケアおよびメディケイド サービス センター (CMS) に対して行われた請求方法の見直し要求の可能性）は、保健福祉省のコンポーネントであり、メディケアおよびメディケイドの最低限の品質およびパフォーマンス基準が問題である場合に満たされているかどうかを判断します。

法廷で証言する。対応した消防士、救急救命士、指揮官、およびこの事件に関係したその他の者は、その出来事と、現場での消防署の処置や行動の結果として生じた結果について証言するよう求められる場合があります。 差別や政策、州法、連邦法の違反があった場合、消防署員は証言録取や実際の裁判を含む何らかの場で証言するよう呼び出される。 あなたとあなたの弁護士は証言する前に準備をしておく必要があります。 尋ねられた質問に答えることを忘れないでください。詳しく述べず、自己弁護をせず、裁判官や陪審員を威圧しようとせず、自分で書類を持ち込まないでください（弁護士が持っています）。 証言録取書、陳述書、または部門の記録を確認して記憶をリフレッシュできます。 相手方の弁護士は、あなたの職務内容や資格について、場合によっては炎症を起こすような質問をして、あなたの心に深く入り込もうとします。 これらの質問に惑わされないようにして、質問された後は時間をかけて回答してください。 腰から撃ったり、反応中に口がきけたりしないでください。 返答は慎重に行い、何よりも事実に忠実にしてください。

ダメージコントロール

訴訟を防ぐことは不可能かもしれませんが、消防および救急サービス提供者は、NFPA 基準、強固なポリシーと手順を使用して業界の基準と範囲を理解し、それらのポリシーと手順を遵守することで、訴訟に巻き込まれるリスクを最小限に抑えることができます。

消防および EMS プロバイダーは積極的に行動する必要があります。 州の患者ケアガイドラインの職務内容に規定されている業務範囲内で働く。 自分の専門分野の進歩を常に把握しましょう。 そして、最新のプロトコル、ポリシー、および手順のタイムリーな改訂または開発に精通し、それに参加します。

という教義を考えると、上級者に答えてもらいましょう 、消防および救急部門とその最高責任者または選出された役員は、部下の過失行為で訴えられる可能性があります。 ラテン語の用語上級者に答えてもらいましょう 「主人に答えさせなさい」と訳されるこの言葉は、雇用主が従業員の行動が「雇用の過程で」行われた場合、その行動に対して責任を負う可能性があるという法理を指します。 のために上級者に答えてもらいましょうこの原則は独立請負業者による行為には適用されないため、適用するには明確な従業員と雇用主の関係が確立されている必要があります。[v]

医療過誤訴訟における重要な情報源である医療記録は、最新かつ正確で読みやすく、署名またはイニシャルが入っている必要があります。 エントリーが遅れた場合は、その旨を文書化する必要があります。 これは、文書を変更または削除することなく、必要な記録の更新と修正を行うための簡単なプロセスである必要があります。

ヒパア。機密保持の維持、患者の権利の尊重、患者の虐待や悪用の防止は、責任のリスクを軽減するために消防および救急医療提供者が講じることができる他の積極的な措置のほんの一部にすぎません。

防衛戦略

消防署に対する訴訟を防ぐ最善の戦略は予防です。 常に物事を正しく行うことで、訴訟を防ぐことができます。

勤務中に個人的に訴訟を起こされた消防および救急医療提供者は、雇用主に連絡する必要があり、雇用主は保険会社に通知し、この問題であなたの部門を代表する弁護士を任命します。 あなたが訴訟の当事者である場合、最初に担当弁護士に相談することなく、同僚、患者、記者、または他の弁護士と事件について話し合うべきではありません。 これらのケースは、実際の出来事から 2 ～ 3 年後、時効内に発生する可能性があることを理解する必要があるため、見落としや欠落を修正しようとして医療記録やその他の回答文書に踏み込むべきではありません。 あなたの記憶には誤りがあり、その出来事の小さいけれど重要な詳細を覚えていないでしょう。 質問されたときに言い逃れをしたり、答えられない質問に答えたりしないでください。 あなたは事件と法的手続きについて学び、質問されたことすべてを覚えていない、または知っているわけではないことを承知の上で、率直に対応することで弁護士と協力する必要があります。 弁護士は手続きをガイドしてくれますが、あなたが証言台にいるときは、弁護士に助けを求めることはできません。 あなたは陪審に焦点を当て、証言録取で答えたように質問に答える必要があります。 事件の事実や自分の行動から逸脱しないでください。

おそらく、適切なケア基準を証明するために専門家証人が呼び出されるでしょう。 医療過失事件の専門家としての資格を得るには、専門家は、専門家の意見を提供するための関連知識、教育、スキル、経験を備えた資格のある救急救命士、消防士、消防士、または医療提供者である必要があります。 あなたも自分の分野の専門家である必要があります。

適切な防御を行うには、適用される規格、業界を規制する連邦法および州法を熟知し、遵守することが前提条件となります。 弁護士は法律の専門家であり、あなたもその専門分野の専門家です。 訴訟を起こされた場合、消防および救急サービス提供者は、指定された弁護士と協力して弁護を確立し、企業の文化、ポリシー、慣行、適用される基準を学びながら訴訟プロセスを指導してもらう必要があります。 何が予想されるかを理解し、積極的に参加することは、消防および EMS プロバイダーがプロセスを通過するのに役立ちます。

これは、次の陪審員の指示に要約できます。

「消防士や救急救命士が、同様の状況で十分に注意深い消防士や救急救命士が使用するであろう技術や配慮を怠った場合、その消防士や救急救命士は過失となります。このレベルの技術、知識、配慮は、「消防士の標準」と呼ばれることもあります。陪審員であるあなたは、専門家証人、原告、被告の消防士または救急救命士の証言のみに基づいて、同様の状況で合理的に慎重な消防士または救急救命士が使用するスキルとケアのレベルを判断しなければなりません。この事件で証言した。」[vi]

[i] 消防裁判所: 基準について – 消防工学: 消防士の訓練と消防サービスのニュース、救助

[ii] ガート対ルパート 264 NY 290, 296, 190 NE 643。

[iii] 損害賠償 – 定義、例、事例、プロセス (legaldictionary.net)

[iv] 地方自治体を訴える方法: 14 ステップ (画像あり) (wikihow.com)

[v] https://legaldictionary.net/respondeat-superior/

[vi] CACI No. 600. 標準治療 :: カリフォルニア民事陪審指示 (CACI) (2022) :: Justia

バイオ：

ジョン・K・マーフィー 32 年間の消防署勤務を経て副署長を退職し、ワシントン州の公認弁護士として雇用慣行責任、訓練の安全性、雇用政策と規則、内部調査に重点を置いています。 彼は病院前の救急救命士と消防活動の専門家であり、リスク管理に関して民間および公共サービスと相談し、消防署訴訟の専門証人を務めています。 彼は、消防および救急サービスに影響を与える法的問題について、地方および全国で頻繁に講演を行っています。