地域救急医療の準備を整える

始めるのは思っているほど難しくありません – 以下の最初の手順に従ってください

パルサラ主催

EMS1 BrandFocus スタッフ、John Erich 著

経験豊富な救急救命士の中には、地域救急医療の価値を説得する必要がある人はほとんどいません。彼らは、繰り返し 911 通報する人、慢性的な問題、人々を健康不良のサイクルに陥らせる社会的要因を見てきました。 しかし、非常に大きな問題が数多くあるため、どこから始めればよいのかわかりません。 CP プログラムは誰に役立つべきですか? 何をしようとすべきでしょうか?

幸いなことに、これらの質問に対する答えは分からないわけではなく、基本的なプログラムを立ち上げて実行するのは思っているほど難しくありません。 これは、地域社会の弱者に対するより包括的なケアに向けて一歩を踏み出したい部門のためのガイドラインです。

ステップ #1: ニーズを評価する

最初から特定の介入を念頭に置いているかもしれません。 ただし、プログラムが何を行う場合でも、印象や逸話ではなく、データに基づいている必要があります。 あなたが望むものではなく、人々が必要としているものに焦点を当てましょう。

「自分の地域社会にとって正しいことをすることが本当に重要です」と、ベテラン救急ライターであり教育者でもあり、プロディジー救急救命士の教育戦略ディレクターであり、バージニア州アレクサンドリア消防署のボランティア救急救命士でもあるNRPのMAEd、ヒラリー・ゲイツ氏は語った。 「『オピオイド危機の解決に協力したい』と言うことから始めれば、実際にはあなたの地域にはオピオイドよりも覚せい剤がたくさんあることに気づくかもしれません。」

介入に適切な領域を特定するには、ニーズの評価、つまり現在の状況が期待を下回っている領域の評価から始めるのが最善です。 ベテランのプロバイダーは、コミュニティ内のそのような領域をすでに把握している可能性があり、代理店の ePCR データから通話の種類と頻度についての洞察が得られます。 NEMSIS (National EMS Information System)、CARES (Survival を強化するための Cardiac Arrest Registry)、および一流の EMS ソフトウェア会社などの情報源からも、開始するためのデータが提供されます。

徹底的な概要図の作成は、統計や公衆衛生の訓練を受けた人々に任せるのが最善かもしれませんが、良いニュースは、多くの場所ですでにそれを行っており、その成果は無料で一般公開されているということです。 アレクサンドリアでは、この地域の大手医療企業である Inova Health System によって評価が行われており、ゲイツ氏と同僚は有利なスタートを切ることができました。

データを取得したら、代理店とその潜在的なパートナーが埋めることができるギャップ、つまりニーズが満たされていない領域を探します。 十分なサービスが提供されていないスペースに焦点を当て、他の企業がすでに提供しているサービスと重複するサービスを避けてください。 車輪を再発明するにはドルが不足しすぎます。

ステップ #2: 控えめに始める

簡単に実現できる成果を探せと言うのは口先だけですが、基本的な問題に基本的な答えを出せば、人々の生活はすぐに改善されます。 アレクサンドリアのプログラムの最初の目的は転倒予防でした。

「データを簡単にマイニングできることはわかっていました。ePCR データから抽出するだけで、特定の月数または週数の間に、誰が x 回以上転倒したかを確認するだけです」とゲイツ氏は述べています。 「そうすれば、家の転倒防止と安全性を高めるための CDC のチェックリストを持って、敷物や小型犬、滑りやすい床や手すりなどを確認して、彼らに相談することができます。」

このように小規模に始めると、いくつかの利点がありました。 1 つは、患者データが手元にあり、アクセスできることです。 2 つ目は、介入が簡単で、結果が測定可能であったことです。 3 つ目は、時間もお金もそれほど費やさなかったということです。 アレクサンドリアは、大規模な資金や常勤の地域救急隊員を持たずに、少数の意欲的な医療従事者と多少の残業を活用してプログラムを開始しました。

ステップ #3: パートナーを特定する

それでも、最も意欲的な EMS 代理店であっても、単独でできることは多くありません。 地域の救急医療には地域社会が必要であり、その一形態がパートナーシップです。

市保健局の職員との老化に関する初期の会議により、アレクサンドリア火災のチームは正しい方向に進んでいることを確認することができました。

「私たちは彼らに会って、私たちが何をしているのかを話しました。そして彼らは本当に興奮していました」とゲイツ氏は思い出します。 「彼らはこう言いました。『転倒の問題を抱えている住民のリストはすでに作成されており、私たちは彼らの家を訪問して転倒予防を行っています。』 私たちはそれを知りませんでした! しかし、彼らはすでに見られているので再び会う必要がないことがわかるか、彼らと協力するために手を差し伸べることができるので、それは私たちにとって非常に役立ちました。」

このようなコラボレーションは、支援の候補者を特定するだけでなく、ニーズへの対応やバックエンドでの問題の解決も促進します。 たとえば、市区町村の老化に関する窓口では、高齢者患者の立ち直りをサポートできる老年科医や理学療法士を紹介してくれるかもしれません。 同様のコラボレーションは、実施しているプログラムや介入の種類に応じて行う必要がありますが、医療専門家から輸送サービス、フードバンク、カウンセラー、教育者、ボランティアグループなど、幅広いパートナーが参加する可能性があります。

アレクサンドリアでは、地元の大学の公衆衛生学部の学生が、高齢者キャップストーン プロジェクトの一環として支援活動を支援しました。 お住まいの地域にレベル 1 外傷センターがある場合は、EMS と協力して傷害の予防やその他の研究にも取り組んでいます。

少なくとも、ゲイツ氏のプログラムでは、アプローチを受けた潜在的なパートナー全員が CP の価値を理解しており、喜んで支援してくれました。

「地域救急医療の利点は、さまざまな分野の専門家を呼び込むことができる統合の側面です」とゲイツ氏は述べた。 「これらすべてを組み合わせると、すべてを自分でやろうとする場合よりもはるかに効果が少なくなります。」

ステップ #4: プロバイダーを準備する

ベテランの救急救命士は、地域の救急医療に必要な職務スキルの多くをすでに持っていますが、追加の正式な教育が利用可能であり、価値があります（多くの場所で必要とされています）。 国際専門認定委員会 (IBSC) は、試験に合格すると正式な CP-C 認定を提供します。 National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT) は、候補者が救急医療を受ける準備を整えるのに役立つ地域救急医療シリーズを提供しています。 シリーズ内のコースでは、動機付け面接、栄養と健康、ホスピスと緩和ケア、メンタルヘルスと薬物乱用、老人学、薬学などの分野をカバーする場合があります。

高等教育のオプションについては、州の EMS オフィスに問い合わせてください。 ミネソタに本拠を置く救急救命士財団は、CP 教育を提供するための大学向けのカリキュラムを提供しています。最新の内容は 2021 年に更新されています。ここからダウンロードしてください。 政府機関向けには、地域救急医療プログラム運営ハンドブックが提供されており、こちらから入手できます。

全国州救急隊員協会 (NASEMSO) は、ここで全国的なカリキュラムとキャリアパスについて説明しています。 ミネソタ州保健局はさまざまなリソースを提供しています。 また、Rural Health Information Hub では、ツールキットと詳細情報をここで提供しています。

ステップ #5: 成功に向けて方向転換する

救急隊員は現場を迅速に片づけて次の現場に移るように努めます。 地域の救急医療には、座って話し、患者、その問題、患者の気持ちを知るという、より慎重なアプローチが必要です。 多くのプロバイダーにとって、これは歓迎すべき変更です。

「最初は水を得た魚のような気分だった」とゲイツ氏は語った。 「私の最初の地域の救急救命士の患者が、『座ってお茶を飲みませんか?』と言ったのです。」 最初は断ろうと思っていましたが、その後、座ってもいいし、お茶を飲んでもいいことに気づきました。そこで私は 30 分ほどこの患者の向かい側に座って、何の切迫感もなく彼女と話しました。それが正しいと感じました。それは私が医療業界で経験した中で最もやりがいのある瞬間の一つでした。」

信頼はCPと患者の関係に不可欠な要素です。 あっという間に10分以上かかります。

Pulsara は、組織に関係なく、患者ケア チームのすべてのプロバイダーを 1 つの安全な通信チャネルで接続する、安全な HIPAA 準拠の通信プラットフォームを提供します。 Pulsara を使用すると、地域の救急隊員は状況のニーズに基づいてケア チームを構築できます。 彼らは、ライブビデオ通話を通じて、地域のリソース、専門の行動医療提供者、救急医療の医師、または医療管理者に即座に接続できます。 これにより、重要なコミュニケーションが簡素化および合理化され、より迅速な治療とより良い患者エクスペリエンスが可能になります。

Pulsara の行動的健康状態の患者タイプは、行動的健康危機の患者を支援する CP ケア チームにとって特に有用なツールとなります。 Pulsara は、地域の救急隊員を危機カウンセラーや救急医などのリソースにつなぎ、患者がサービスを必要とする可能性のある施設間のコミュニケーションを促進します。 専門家とのグループビデオ通話や遠隔医療通話は、CP が質の高いケアへのアクセスを拡大し、農村部や疎外さ​​れた人々の医療格差を減らすのに役立ちます。

車輪と再発明についての最後のメモ: あなたが今、地域の救急医療に関わり始めたばかりなら、あなたがやろうとしていることに近いことを誰かがすでにやっている可能性があります。 あなたのタスクは複製と同じくらい単純かもしれません。

「うまくいきそうなアイデアがあるなら、自分で何かを作り始める前に探してみてください」とゲイツ氏はアドバイスした。 「それはおそらくどこかに存在します。救急救命士は地球上で最も親切な人々の一部であり、文字通り彼らに電話して、自分がしていることを手伝ってもらうことができます。そして、彼らは100％データを共有し、彼らの情報を共有します」ストーリーを共有し、成功するために使用した戦術を共有します。」

詳細については、パルサラをご覧ください。

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