ミネソタ州の初期対応者、メイヨークリニックのチームが新しい心停止プロトコルを導入

ECMOの恩恵を受ける可能性のある患者はより早く救急外来に搬送される

マシュー・ストール著ポスト速報

ミネソタ州ロチェスター — 地元の初期対応者とメイヨークリニックのチームは、体外膜型人工肺（ECMO 装置と呼ばれることが多い）への早期アクセスから恩恵を受ける患者を特定するための新しいプロトコルを組み込むことで、心停止患者への対応方法を変えています。

ECMO マシンは、心臓と肺の機能を引き継ぐデバイスです。この機械は、開胸手術で使用される心肺バイパス機械に似ています。長年にわたり、この技術は改良され、外科手術以外にも広く応用できることがわかってきました。

メイヨークリニックの救急車のメディカルディレクターであるアヌラーダ・ルーク博士は、一部の心臓病患者に対して、ECMOが病院の緊急治療室で「患者を最も助ける介入」の橋渡し役として機能できることが研究で示されたと述べた。

以前は、ファーストレスポンダーと救急隊員は、患者が心停止に陥った「現場」でほとんどの時間を費やし、あらゆる努力が尽きるまで患者を蘇生させるための手順や投薬に取り組んでいました。

現在、新しい治療法が有益であると判断された一部の患者については、患者の蘇生作業がECMO装置が使用できる緊急治療室に早めに移されることになる。

「証拠は、患者がショックを受ける可能性があることを示しているでしょうが、その場合、ショックは回復しません。そして過去に、私たちは現場でこれらのプロトコルを何度も実行しました。そして残念なことに、私たちはそれらのプロトコルを見つけました。患者の予後は良好ではありません」と、この取り組みの主導者であるメイヨークリニックの救急医、アレクサンダー・フィンチ博士は述べた。

「しかし、私たちはこの新しいプロトコルにより、非常に特定の患者グループがこの治療法の恩恵を受ける可能性があると期待しています」と彼は述べた。

地元の初期対応者とメイヨー州の救急部門は金曜日に新しい手順の使用を開始する。「The Lancet」に掲載された最近の研究では、これらの患者が早期にECMOと胸骨圧迫を利用できた場合、生存の可能性は6倍に上昇することがわかりました。

当局者らによると、過去にロチェスターの心臓病患者が病院に緊急搬送され、ECMO装置が装着されたという。新しいことは、合理化されたプロセスの構築と、「病院前の環境での心停止に対するアプローチの一部が変わったことだ」と、メイヨークリニックの臨床診療と救急サービスのメディカルディレクターであるアーロン・クラッセン博士は述べた。。また、メイヨークリニック救急サービスやロチェスター消防署など、関係するさまざまな機関間の緊密な連携も必要となります。

現場で患者に費やす時間を短縮しながらも、目標は、患者が病院に移送された後も質の高いケアを提供し続けることです。

医療関係者らは、年間8人の心停止患者がこの治療を受ける資格があると推定している。これは大したことではないように思えるかもしれないが、時間の経過とともに救命の可能性は高まる可能性があると当局者は述べた。

「心停止は、生存の可能性が最も低い入院前の環境で私たちが治療する問題の1つです」とクラッセン氏は述べた。「このプログラムは、そのうちの少数の人々に生き残る可能性を大幅に高めます。」

医療関係者らは、ECMO療法は心停止患者の生存率を高めるための新たな連鎖を加えるものとみている。それは、心停止に陥った人ができるだけ早く心肺蘇生を受けることができるところから始まります。これは、CPRトレーニングを受けることの重要性を強調しています。

ECMO療法の適格性に関するもう1つの重要な基準は、現場で患者の蘇生を試みる初期段階で、患者が「ショックを受けやすい心臓」を持っているかどうかである、と当局者らは言う。それは患者の生理機能について何かを物語っています。脳やその他の重要な器官を通る血液の循環という点では、十分な回復力が残っている可能性があり、生き残る可能性は十分にあります。

患者がこの基準を満たしていると見なされ、救急隊員がメイヨーの救急外来から 30 分以内に到着した場合、患者は病院に搬送されます。

米国心臓協会によると、米国では毎年35万6,000件以上の突然の心停止が病院の外で発生している。

メイヨークリニック救急車のオペレーションマネージャー、ケイト・アームズ氏は、「医療の最先端に立ち、医師主導のリーダーシップからのサポートを得て、このような新しいことを実現できるのは本当にエキサイティングだ」と語った。

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