セント マイケル メディカル センターと Kitsap EMS は ER 危機を解決できる

1974年、CBSのニュース雑誌『60ミニッツ』は、生存率が全米で最高だったシアトルを、アメリカで心臓発作に最適な場所と評した。 そして2019年までに、キング郡では心停止の犠牲者が生き残る可能性が米国の他の都市と比べて5倍近く高かった。

なぜ？ なぜなら、1968 年に先見の明のある心臓専門医のレナード・コブと、同じくシアトルの先駆者である消防署長のゴードン・ヴィッカリーが協力しようとしたからです。 「メディック ワン エクスペリメント」として知られるこの 2 人の目標は 1 つありました。それは、ハーバービュー メディカル センター内の救急部門の即応医療チームと組み合わせて、消防士を救急救命士として使用し、迅速な機動対応システムを構築することです。 最終的に、彼らの革新的なアプローチにより、キング郡の心停止の生存率が世界で最も高くなりました。

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彼らの成功は、救急医療の基準を以前よりも高く設定した恐れ知らずのリーダーにかかっていました。 誰に対しても完璧を求める人。 そして誰がそれを手に入れたのですか？ 自宅のスキャナーで入ってくる事件を聞いた人。 大晦日に救急外来が大騒ぎになったとき、医療が適切に行われていることを確認するために休日の夜にやって来た人がいた。 長年にわたり、州内で唯一のレベルI外傷センターで働くすべての救急救命士、医学生、研修医は、マイケル・コパス博士という名前の、黒縁メガネとセーターベストを着た、ハゲでがっしりとした体格の神経科医によって訓練された。

1997 年当時、ハーバービュー救急部門は、一流の救急隊員や消防士と協力して、2 年目の研修医 (まだ開業医ではない) と約 10 人の医学生によって管理されていました。 私はそこで感謝祭の日に始まり、新年休暇後に終わるまでの 6 週間をそこで過ごし、想像以上に多くのことを学びました。 コパス博士は医学生や研修医に救急隊員のように考えるように教えました。 そして救急隊員たちに医学生や研修医と同じように考えるよう教えた。 しかし最も重要なことは、救急医療は単独で行われるわけではないということを彼が教えてくれたことです。 それには、EMS と病院の間の協力と調整が必要であり、実際に要求されています。

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コパスは 2 つのルールに従って生きていました。 第一に、すべての患者は、病状、肌の色、社会経済的背景に関係なく、最も敬意を持って提供される最善のケアを受ける権利があるということ、そして第二に、時間が常に重要であるということです。 合併症のない患者は、救急外来への出入りは 3 時間以内に行う必要があります。 数分が重要でした。 彼は、救急救命士が患者の搬送後に現場に戻れるよう、救急部門が常に新たな緊急事態を受け入れられるようにしたいと考えていました。

そして毎朝、学生たちはコパスが前夜の臨床ノートをレビューするのを見ようとラジオ室に並んでいた。 彼は、正しいか間違っているかにかかわらず、私たちが下したすべての決定に対して責任を負わせました。 コパスは患者や学生と出会うたびに改善の余地があると考えました。 私が銃で足に浅い傷を負った男性を評価したときのように。

その男は、静かな土曜日の夜、自宅で銃を洗っていたと私に語った。 コパスは、私がその話を本当に信じているかどうか尋ねました。 私はうなずきましたが、世間知らずすぎてよくわかりません。 私は傷をきれいにし、破傷風の注射を打ち、その男性を退院させましたが、この話にはまだ続きがあるかもしれないとは気づかなかったのです。

その時、コパスは警察の報告書を取り出して空白を埋めた。 通報に応じた救急隊員は、目に見える以上のものが存在する可能性があることに気づき、法執行機関に通報した。 男性は自分の武器で撃たれたことが判明した。 彼が言い残した部分は、元ガールフレンドの家から銃を取り戻そうとしていたところ、彼女の新しいボーイフレンドに撃たれたということだった。 実際、彼らは銃撃戦を行っており、二人とも負傷した。 救急隊員がいなければ全体像が見えませんでした。 病院は、優れた救急医療を提供するために消防署と協力する必要があります。 そうしないと、数分が数時間になり、患者は苦しみます。

そこで、シルバーデールのセント・マイケル・メディカル・センターの駐車場に救急車が積み重なって、救急外来に病気の患者を運ぶのを待っているという問題に戻ります。 この問題は、たった 1 日の悪い日や 1 回の巨大なパンデミックの結果ではありません。 救急医療は、医療システムにおける「眺めの良い部屋」に似ています。 公衆衛生への資金不足により、予防可能な傷害、食中毒、ワクチンで予防可能な病気が増加します。 斑点のあるプライマリケアが救急外来の待合室を圧倒しています。 音痴な病院管理者による不適切な人員配置の決定により、病室や廊下が病気や怪我の患者で溢れかえっている。

コパス博士は、協力がなければシステムは崩壊してしまうことを知っていました。 彼は正しかったです。 現在、セント マイケル メディカル センターはワシントン州で最も忙しい救急部門の 1 つであり、ワシントン州病院協会によるとハーバービュー メディカル センターよりも忙しいそうです。 メディック ワンの実験が証明したように、病院が消防署長と協力すれば、地域社会が勝利を収めることができます。

キトサップ郡で心臓発作を起こすよりも、キング郡で心臓発作を起こす方が良いはずはありません。 キトサップ郡で唯一の病院施設であるセント マイケルは、緊急治療を必要とする人々にタイムリーな救急医療を提供する義務があります。 地元の消防署長たちは、地元唯一の ER での日常的なバックアップの解決策を懸命に模索しているように思えます。 現在、病院管理者は救急救命士のリーダーとテーブルで会う必要があります。 そして、彼らがそれを拒否した場合、私たちのコミュニティは介入して負担を分担するための2番目の施設を必要とします。

ニラン・アル・アグバ博士はシルバーデールの小児科医で、キトサップ・サン紙に定期的に意見コラムを書いています。 [email protected] までご連絡ください。