自動販売機調剤無料、ライフ

アマンダ・クラークさんは、フォーサイス郡刑務所で入手できる薬を使って過剰摂取を止める方法があるという噂が広まっていることを知っている。

それは、フォーサイス地域オピオイド・薬物使用チームを率いるクラーク氏に、郡の救急医療サービスの関係者が語った話によるものである。

9月、ウィンストン・セーラムのダウンタウンの通行人が、路上で無反応な人物に気づきました。 その通行人は、郡刑務所のロビーに誰でも無料で使えるナロキソン投与キットを備えた新しい自動販売機について聞いていた。 この薬はオピオイドの過剰摂取を回復するために使用されます。

彼らは中へ逃げ込み、キットの1つを手に入れ、ナロキソンを与えるために過剰摂取した人のところへ走って戻りました。 救急隊員が到着するまでに、その人は目を覚まして話をしていました。

おそらく、通行人のその知識が命を救ったのでしょう。

過去 3 か月以内に、これらの新しい自動販売機は、フォーサイスの場所に加えて、ノースカロライナ州全域の他の 6 つの郡刑務所のロビーに追加されました。

RTIインターナショナルの司法・行動健康上級研究員であるブラッド・レイ氏は、ナロキソンの自動販売機が全国に約80台あると推定しており、過去2年間、中西部とノースカロライナ州で多数の自動販売機の普及に貢献してきた。

これは、全米およびノー​​スカロライナ州で薬物の過剰摂取が増加し続けている現在、ナロキソン配布のための最近新たに登場した戦略である。

アメリカ疾病予防管理センターのデータによると、2021年には全米で10万人以上が薬物の過剰摂取で死亡した。 州のオピオイドおよび薬物使用行動計画データダッシュボードによると、ノースカロライナ州では昨年、薬物の過剰摂取により3,759人が死亡した。 これは、2021年の州の過剰摂取による死亡率は住民10万人当たり35.8人に相当し、平均すると毎日10人以上の過剰摂取が発生していることになる。

過剰摂取の危険性が高い司法関係者がナロキソンを利用できるようにすることが特に重要です。 ノースカロライナ州の研究では、刑務所を出た人は釈放後最初の2週間以内にオピオイドの過剰摂取で死亡する可能性が40倍高く、刑務所から戻った人の主な死因は過剰摂取であることが判明した。

ナロキソン（商品名ナルカンとしても知られる）は、オピオイドの過剰摂取を迅速に回復させる、安全で依存性のない薬です。 オピオイドの過剰摂取により呼吸が遅くなったり、止まってしまった人を数分以内に正常な呼吸に戻すことができます。

実際、州のオピオイドおよび物質使用行動計画データダッシュボードによると、2021年にナロキソンを使用した過剰摂取の回復例が4,154件地域住民によって報告された。

レイは、ナロキソンで救われる命の数が増え続けることを望んでおり、自動販売機はナロキソンをより多くの人の手に届けるための斬新で障壁の低い方法であると信じています。

「それはただ過剰摂取による死亡を減らすことだけです、それだけです」とレイ氏は語った。 「今、亡くなっている人の数は桁違いです。人々はこの供給に何が入っているのか知りません。誰もがナロキソンを手元に置く必要があります。」

ナロキソンを広く入手できるようにすることは、ノースカロライナ州のオピオイド行動計画の重要な要素です。

国立州裁判所センターは、バンコム郡、カンバーランド郡、フォーサイス郡、ギルフォード郡、オレンジ郡、ピット郡、ウィルクス郡の拘置所にナロキソン自動販売機を無償で提供した。 ノースカロライナ州に加えて、地域司法オピオイド・イニシアチブに参加している他の州にも、司法関係者の過剰摂取に対処することを目的とした自動販売機が導入されました。

ノースカロライナハームリダクション連合は、郡の刑務所に自動販売機を設置することに関心のある郡を特定するのに協力しました。 同連合の元法執行プログラムマネージャーで、8月の出発前に自動販売機の配置を手伝ったメリシア・ラーソン氏によると、連合は一部の刑務所職員や長年にわたる過剰摂取防止教育の提供を通じて形成された地域団体との関係を利用していたという。

「偏見のせいで、これが簡単なプロジェクトではないことは分かっていたので、立ち上がって『はい、このナロキソンの自動販売機をロビーに置きます』と言ってくれる刑務所を本当に探したかったのです」 " 彼女は言いました。

現在、RTIインターナショナルで公安とハームリダクションの専門家を務めるラーソン氏は、導入スケジュールが早いため、このアイデアに熱心な郡が採用されることになったと述べた。 これらの保安官署はまた、誰が機械を補充し、ナロキソンキットの代金を支払うかなど、機械を長期的に管理するための地域社会とのパートナーシップも確立していた。

ラーソン氏は、自動販売機はナロキソンを配布するための人の手を使わず、判断を必要としない方法であり、刑務所職員にさらなる負担をかけることはないと述べた。

「過剰摂取のリスクが高い刑務所から出所する人々が、出所後すぐにナロキソンにアクセスできるようにしたいと考えています」とラーソン氏は語った。 「彼らは出所する際に刑務所の公共エリアまで歩いて行け、無料でボタンを押してナロキソンキットを手に入れることができる。また、面会者や面会に来るかもしれない彼らの愛する人たちもキットを手に入れることができる」 「名前を明かす必要もありません。料金を支払う必要もありません。私たちはただそれがそこにあって、すぐにアクセスできるようにしたいだけなのです。」

地域のオピオイドおよび薬物使用チームの一員として、クラークさんはフォーサイス郡にナロキソンの自動販売機を導入する機会に飛びつきました。

「私たちは、地域社会での過剰摂取による死亡を防ぐためにできる限りのことを確実に行いたかったのです」とクラーク氏は語った。 「それを行うための最も簡単な方法の 1 つは、ナロキソンへの地域社会のアクセスを増やすことです。」

彼女は自動販売機の可能性に興奮していましたが、新しい流通戦略として、どれだけ使われるかはわかりませんでした。 彼女は、このまま何か月も放置されても、数個のキットしかなくなる可能性は十分にあると考えていました。 しかし実際には、彼女の望み通り、地域社会へのナロキソンの注入が推進されている。

クラーク氏によると、8月24日にこの機械が設置されて以来、600近くのナロキソンキットがこの機械を通じて配布されたという。 需要が非常に多かったので、使用開始から 1 週間も経たないうちに初めてマシンを補充する必要がありました。

このマシンは、3 か月も経たないうちに、彼女が昨年一年を通してさまざまなコミュニティ イベントで配布したキットの数にすでに匹敵しました。

「ナロキソンを携帯し、その使用方法を知っている人の数は、心肺蘇生法や応急処置の知識を持っている人たちと同じくらい有益です」とクラーク氏は語った。 「私たちのコミュニティにそれらのことを知っている人が増えれば増えるほど、私たちの生活はより良くなるでしょう。」

カンバーランド郡の拘置所にナロキソンの自動販売機は8月25日に設置された。カンバーランド郡の副保健局長アシュリー・カーティス氏も、多くの人がこの自動販売機を使用しているのを見てきた。 これまでに約600のキットが配布されたと彼女は語った。

刑務所の設定により、すべての自動販売機では命を救う薬を年中無休で入手できます。 自動販売機には、投与方法に関する教育情報も提供されています。

クラーク氏は、人々がナロキソンのために刑務所に行くことについて複雑な感情を抱くかもしれないことを認めた一方で、特に刑務所の職員が機械をサポートしており、薬を入手するために人間の介入が必要ないため、見た目ほど怖くないと述べた。

しかし、カーティス氏は、刑務所の設定に不快感を感じる人がいる場合は、郡の公衆衛生局や薬局など、薬を入手する別の方法を見つける必要があると述べた。

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これら7つの郡は自動販売機を無料で受け取ったが、この配布戦略の利用に関心のある他の郡はオピオイド和解基金を使って自動販売機を購入する可能性があるとクラーク氏は述べた。

フォーサイス郡では、現在の成功を踏まえて、ホームレス保護施設の近くなど、他の場所にさらに多くの機械を導入する可能性についてすでに話し合いが行われているとクラーク氏は述べた。 そして、この機械が設置されて以来、クラークさんはフォーサイスの経験から学びたいという他の人たちからの質問に答え続けていると語った。

「ノースカロライナ州内外の他の郡からも連絡を受けています」と彼女は語った。 「ワシントン州など、遠く離れた郡から私に電話があり、ニュース記事を見て『どうしたらここでそんなことができるだろうか？』と言われたことがある。」

ナロキソン自動販売機の設置に関する技術支援を行っているレイ氏は、革新的な流通戦略について詳しく知りたい人や、自動販売機の立ち上げと稼働への支援を求める人々と毎週、自動販売機について何時間もミーティングを行っていると語った。

一部の店舗では、ナロキソンに加えて、フェンタニル検査ストリップや注射器などの危害軽減安全用品を提供することで、自動販売機をさらに一歩進めています。

「この機械が、人々がそこに来てナロキソンが入手できることを知るためのハブやリソースになってほしいと願っています」とラーソン氏は語った。 「おそらく彼らは、機械に取り付けられているリソースカードやそのリンクやQRコードなどの情報も入手しており、治療や回復に興味がある場合に他の選択肢が得られるかもしれません。」

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レイチェル・クランプラー著、ノースカロライナ・ヘルス・ニュース、2022年11月9日

レイチェル・クランプラーは、ジェンダー・ヘルスと刑務所の健康を担当する米国レポート隊員です。 彼女は 2022 年に UNC チャペルヒル校を卒業し、ジャーナリズムを専攻し、歴史と社会を副専攻しました。