バイオフィードバック療法とは何ですか? 初心者向けガイド

体の中で何が起こっているのか、それが全体的な健康にどのように影響するのか、自分ではほとんどコントロールできないと感じることがあるかもしれません。 しかし、呼吸、筋肉の緊張、心拍数、皮膚温度、さらには脳波などの生理学的機能を利用して、治癒に有利に働く方法があります。

どうやって？ バイオフィードバックとして知られる方法を通じて。

応用精神生理学およびバイオフィードバック協会 (AAPB) は、バイオフィードバックを、人々が健康とパフォーマンスを向上させるために生理学的機能を変化させる方法を学ぶことを可能にするプロセスとして定義しています。 突飛な話に聞こえるかもしれませんが、バイオフィードバックは実際に多くの医療現場で、尿失禁から不安、慢性的な痛みに至るまで、さまざまな健康上の問題を管理および治療するために使用されています。

読み続けて、バイオフィードバック療法とは何か、その仕組み、潜在的な健康上の利点とリスク、訓練を受けたバイオフィードバック療法士との連携を開始する方法を学びましょう。

『Therapeutic Advances in Urology』2020年1-12月号に掲載された研究論文によると、バイオフィードバックは20世紀初頭に始まった比較的現代的な治療法です。

バイオフィードバックは、バイオフィードバック研究協会 (現在は AAPB として知られている) が設立された 1969 年頃まで、米国で治療法として正式に認められませんでした。

それ以来、バイオフィードバックは、主にその潜在的な有効性を実証した科学研究のおかげで、特定の病状を治療および管理するための主流の方法論に進化したとAAPBは指摘しています。

メイヨークリニックによると、バイオフィードバックは現在、不安、慢性痛、便失禁、尿失禁、高血圧、喘息などの多くの身体的および精神的健康問題を管理するために使用されています。

バイオフィードバックの専門家は、心拍数、脳波、呼吸パターン、筋肉活動などの体の生理学的変化を測定する装置に患者を接続します。 目的は、体の機能の一部を制御する方法を学ぶことができるように、体に関する情報を提供することであるとメイヨークリニックは説明しています。

たとえば、理学療法士は、尿失禁に悩む人々を助けるためにバイオフィードバックをよく使用します。 「尿失禁に対してバイオフィードバックを使用する場合、それは特に骨盤底筋を強化するためではありません。骨盤底筋をよりよく調整する方法を患者が理解できるようにするためです」と、ニューヨークのノースウェル・ヘルスの骨盤健康専門家ナンシー・シルバ・マリンズ氏は言う。市。

患者が筋肉を調整する方法を学ぶのを助けるために、Silva-Mullins 氏は外部センサーを下腹部に取り付けるか、内部センサーを膣に挿入します。 センサーは骨盤底筋の張力を測定して記録し、患者が提案された収縮を正しく実行すると点灯したりノイズを発したりする携帯型デバイスに情報を中継します。

「骨盤底筋は内部にあるので、鏡で自分の姿を見ることができるわけではないので、これは非常に役立ちます」とシルバ・マリンズ氏は言う。 「バイオフィードバック ユニットを使用することで、患者は筋肉が完全に収縮していないことを視覚的に確認し、それに応じて調整することができます。」

バイオフィードバック実践者を規制する州法はさまざまです。 メイヨークリニックによると、バイオフィードバック実践者の多くは、心理療法や理学療法など、医療の別の分野の免許を取得しているという。

それでも、標準的な治療を確実に提供できるようにするために認定資格を取得することを選択する開業医もいます。 Bioフィードバック認定国際同盟 (BCIA) は、バイオフィードバック実践者に認定資格を与える機関の 1 つです。

メイヨークリニックによると、バイオフィードバックの方法と装置をいくつか紹介します。

このタイプのバイオフィードバックでは、セラピストが頭皮にセンサーを取り付け、脳波計 (EEG) を使用して脳の活動を監視します。 前述の 2020 Therapeutic Advances in Urology の記事によると、この技術は注意欠陥多動性障害 (ADHD) を持つ子供の治療によく使用されます。

腹部と胸の周りに配置された呼吸バンドは、呼吸パターンを監視するのに役立ちます。 前述の研究論文によると、このタイプのバイオフィードバックは喘息の治療に役立つ可能性があります。

このタイプのバイオフィードバックには、いくつかのアプローチが含まれます。心拍数や心拍変動を示す血液量の変化を検出するデバイスを備えた指または耳たぶのセンサー (光電脈波計)、または胸、胴体下部、または手首にセンサーを配置して、心電計 (ECG) を使用して心拍数を測定します。 これはストレス管理に使用できる可能性があることが研究で判明しました。

筋電計 (EMG) を使用して骨格筋上にセンサーを配置すると、筋肉の収縮を引き起こす電気活動を監視できます。 このタイプのフィードバックは、尿失禁や便失禁の治療やリハビリテーションの現場でよく使用されます。

このタイプでは、セラピストが皮膚電図計 (EDG) を備えたセンサーを指、手のひら、または手首の周りに取り付けて、汗腺の活動を測定します。 この方法はストレスや不安の管理に役立つ可能性があります。

指や足にセンサーを取り付けると、皮膚の血流を測定できます。 これは、人々がストレスや不安を管理するのに役立つ場合もあります。

専門医の診察が不可能な場合は、瞑想中の脳の活動を監視するヘッドバンドや呼吸を監視する手首に装着するセンサーなど、消費者向けのウェアラブル機器や家庭用バイオフィードバック デバイスが市販されています。デバイスの精度と有用性の程度はさまざまです。

携帯型バイオフィードバック デバイスの 1 つである RESPeRATE は、ストレスを軽減し、血圧を下げるのに役立つとして米国食品医薬品局 (FDA) によって承認されました。 もう 1 つの例は、心拍数の変動を監視する HeartMath Inner Balance センサーです。

このようなデバイスは、かかりつけの医療チームの指導の下、補完的なアプローチとして追加される可能性があるため、バイオフィードバック療法の費用を支払うことができない人にとって入り口となる可能性があります。 必ず事前に調べて、何か新しいことを試す前に、いつものように専門の医療提供者に相談してください。

バイオフィードバックは、多くの健康上の訴えに対する効果的な治療法としてますます認識されています。 潜在的な利点をいくつか挙げます。

ジョンズ・ホプキンス大学医学研究所によると、尿失禁（UI）、または偶発的な尿漏れは、2,500万人以上のアメリカ成人に影響を与えています。 原因はさまざまですが、UI は骨盤底筋の衰弱によって引き起こされることがよくあります。

UI は多くの場合、骨盤底を強化するための運動、食事の変更、薬物療法によって治療されます。 ジョンズ・ホプキンス大学リハビリテーション・ネットワークの理学療法士で骨盤の健康を専門とするノラ・アーノルド氏によると、バイオフィードバックも人気のあるアプローチであり、骨盤底筋を強化するエクササイズと並行してよく使用されます。

実際、過去のレビューでは、骨盤底筋トレーニングとバイオフィードバックを組み合わせる方が、骨盤底筋トレーニング単独よりも尿失禁の治療に効果的である可能性があることがわかりました。

それでも、尿失禁を持つ人々についてはさらなる研究が必要です。

バイオフィードバックは、呼吸、心拍数、血圧などの生理学的ストレス反応の要素を制御する方法を教えることで、ストレスや不安を軽減するのに役立つ可能性があります。

カナダ保健医療技術庁が2017年11月に発行した臨床ガイドラインのレビューによると、PTSD、大うつ病、全般性不安障害と診断され、バイオフィードバックと認知行動療法（CBT）などの従来の気分療法を組み合わせた患者は、 ）および心理療法では、単一の治療法に依存した人々よりも症状の大幅な改善が見られました。

そうは言っても、研究の多くはサンプルサイズが小さく、関連する詳細が不足していたと著者らは述べています。 したがって、これらの発見は割り引いて聞いてください。さらなる研究が必要です。

ニューヨーク市のノースウェル・ヘルス社のリハビリテーション・サービスの責任者であるロジャー・W・ガーランド氏によると、一部のリハビリテーション環境では、手術後に筋肉が再び反応し始めるように教えるためにバイオフィードバックが使用されているという。

過去のレビューによると、脳卒中、脊髄損傷、発作、または体の片側に麻痺（片麻痺として知られる）を引き起こすその他の出来事の後の筋肉機能を改善するためにも使用されます。

たとえば、2021年2月にActa Neurologica Belgicaで発表されたランダム化比較試験では、バイオフィードバックを従来の理学療法と併用すると、従来の理学療法単独よりも片麻痺患者の歩行能力が向上することがわかりました。

バイオフィードバックは低リスクの治療法です。 マウントサイナイのアイカーン医科大学によると、マイナスの副作用は報告されていない。 脳波、筋電図、温度フィードバックなど、皮膚レベルで監視するバイオフィードバックの最も一般的な形式は非侵襲的です。

しかし、泌尿生殖器および排便機能障害のある一部の患者にとっては、測定値を得るために膣または肛門にバイオフィードバック装置を挿入する必要がある場合に不快感を感じる可能性があります。 「体内装置に関する懸念は、慢性尿路感染症や慢性膣感染症を患っている人が不快に感じる可能性があることです」とアーノルド博士は言う。

さらに、バイオフィードバック装置は、不整脈（不規則な心拍）などの特定の病状を持つ人に対しては適切に機能しない可能性があるとメイヨークリニックは指摘しています。

マウント・サイナイ氏によると、バイオフィードバックは、ADHD、尿失禁、不安、筋肉のけいれん、高血圧、便秘など、さまざまな健康上の懸念を管理するための効果的なツールとなり得るという。

とはいえ、バイオフィードバックは、前述の健康上の懸念のいずれかがある場合でも、すべての人に適しているわけではありません。

たとえば、感覚や身体の認識が弱い人は、バイオフィードバックの対象者として適さない可能性があります。 「私は神経学的および固有受容の問題を抱えた紳士を治療していますが、バイオフィードバックは彼にとって何よりもイライラさせるものです」と、シルバ・マリンズは自身の診療での逸話​​として述べています。

さらに、手術を受けたばかりの人は、バイオフィードバックを試す前に、電気筋肉刺激 (EMS)、または電気インパルスを使用して筋肉を刺激して発火を開始させる療法を開始する必要がある場合があります。 「膝の手術を受け、最初の数日または数週間で大腿四頭筋の筋肉が完全に機能不全になった人の例をあげます」とガーランド氏は言う。 「そのような場合、バイオフィードバックは実際には機能しないので、その前段階として、電気的な筋肉刺激を使用して、電気を通じて筋肉の収縮を引き起こすことになります。」

バイオフィードバック トレーニングは、理学療法クリニック、医療センター、病院、心理学の診療所で受けることができます。 クリーブランド・クリニックによると、一部の保険会社は特定の症状に対するバイオフィードバックをカバーしているが、他の保険会社はカバーしていないという。

しかしアーノルド氏は通常、バイオフィードバックが理学療法の給付金の対象となると考えている。 「私はバイオフィードバックを神経筋の再教育として請求していますが、これは最も一般的な治療法の 1 つです」と彼女は言います。 「私が理学療法士として働いている間、保険が神経筋の再教育全体を否定しているという話は聞いたことがありません。」

そうは言っても、バイオフィードバックの費用があなたのプランでカバーされているかどうかを保険会社に必ず確認してください。

保険ですべてがカバーされない場合は、家庭用バイオフィードバック装置を使用すると費用を節約できる可能性があります。 「メンテナンスプランを利用している場合、家庭用機器は在宅ルーチンの一部として役立ちます。そうすればクリニックに行って自己負担金を支払う必要がなくなります」とアーノルド氏は言います。 自宅のデバイスを医療提供者によるケアと定期的な評価と組み合わせることが重要である、と彼女は付け加えた。 医療専門家のアドバイスなしに、バイオフィードバックを自分で試さないでください。

バイオフィードバック セッションに入る前に、肌が乾燥していてローションで覆われていないことを確認してください。 「表面電極と皮膚との間に良好な接触が必要です」とシルバ・マリンズ氏は言う。 「接触が良くないと、正確な測定値が得られない可能性があります。」

事前にローションを塗り忘れたり、間違って塗ってしまった場合は施術者に申し出てください。 「必要に応じてその部分を素早く掃除するためだけにアルコールパッドを使用することもあります」とシルバ＝マリンズ氏は言う。

より快適に過ごすために、セッションの前に膀胱を空にすることもできます、と彼女は付け加えました。

準備が完了したら、医師はセンサーを体の適切な領域に貼り付けます (指定された特定の患者の場合は、膣センサーまたは肛門センサーを挿入します)。 セッション全体にわたってデバイスを手に持つか、モニターを見続けることで、センサーが収集した情報を確認できます。 施術者は、フィードバックを改善し、生理学的機能を再訓練するために必要な調整を行うよう指導します。

マウント・サイナイによれば、一般的にバイオフィードバックセッションは 1 時間未満で終了し、多くの人は 8 ～ 10 回のセッションで改善が見られます。

とはいえ、必要なバイオフィードバックセッションの回数と各セッションの持続時間は、あなたの状態とバイオフィードバックへの反応の程度によって異なります。 「人によっては、より多くのセッションが必要となり、バイオフィードバックにさらに時間がかかりますが、結果がすぐに現れる人もいます」とアーノルド氏は言います。

応用精神生理学およびバイオフィードバック協会

1969 年に設立された応用精神生理学およびバイオフィードバック協会 (AAPB) は、バイオフィードバックの科学的理解を促進し、さまざまな方法の使用を奨励することを目的としています。 AAPB は、バイオフィードバックについての理解を深めるのに役立つ電子ニュースレター、雑誌、書評、バイオフィードバック用語集、その他のリソースを提供しています。

バイオフィードバックリソースインターナショナル

BioFeedBack Resources International を通じて、無料および有料のオンライン バイオフィードバック トレーニング、バイオフィードバックの消耗品と機器、背景情報を検索してください。 さらに、ブログを通じてさまざまなバイオフィードバックのトピックについて学び、情報記事、無料ダウンロード、音声ファイルにアクセスできます。

バイオフィードバック認証国際アライアンス

Biofeedback Certification International Alliance (BCIA) は、バイオフィードバックの認定資格を提供する非営利団体です。 彼らのディレクトリを使用して、あなたの地域の資格のある実践者を見つけてください。

バイオフィードバックマガジン

年に 4 回発行され、AAPB によって配布される Bioフィードバック マガジンは、バイオフィードバックに関する専門家が書いた記事を提供します。 ある号では、ある重量挙げ選手がトレーニングにバイオフィードバックを組み込むことで、どのようにして同年代の世界記録を樹立したかについて専門家が概説しています。 別の号では、専門家が頭痛の治療にバイオフィードバックをどのように使用できるかを取り上げています。

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