救急救命士の一日

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あなたはこのように目覚めました

世界がより多くの救急医療サービス提供者を必要としている現在、その仕事に対する要求はかつてないほど厳しいものになっています。 救急車での 1 日は、独特で複雑な EMS の現実を明らかにします。

エミリー・ソーン著

2023 年 3 月 12 日

午前12:00

イラスト：セバスチャン・ティボー

午前5時15分の目覚ましは、私がすでに緊張して起きていることを除けばショックだったでしょう。 私のその日の計画は、夫で救急救命士であり、PKA Architecture の創立校長でもあるガブリエル・ケラーと一緒に、ヘネピン・ヘルスケアの救急車で 10 時間過ごすことです。 ゲイブはシフト中に何が起こっているかについて私に話をしてくれましたが、あるいはそのためかもしれませんが、私は高ストレスの状況、戦闘的な患者、体液への曝露、その他誰かが 911 に通報する原因となるものすべてについて緊張しています。

それでも、我が国が救急救命士や救急救命士を含む救急医療サービス提供者の不足に直面している現在、救急車で働くことがどのようなものか見てみたいと思っています。 多くの場所で、こうした人手不足が労働者の燃え尽き症候群を悪化させ、救急車の患者到着を遅らせている。

それで、私はベッドから起き上がり、重ね着をして、ゲイブを追って12月の寒い朝に出かけました。

ミネアポリスのダウンタウンにあるヘネピン ヘルスケア (旧ホーチミン市) に到着したとき、気温は零下をわずかに上回っており、まだ暗いです。 午前6時30分までに、ゲイブの運転する救急車は412番で病院のガレージから出た。 その日の彼のパートナーであるサラ・マックィーンはショットガンに乗り、私は彼らの後ろのジャンプシートに座っています。

午前6時39分にスターバックスに立ち寄ります。 しかし、コーヒーは待たなければなりません。 私たちがカウンターに着いたとき、ゲイブの無線機から甲高い音が 4 回聞こえ、続いて指令員の声が聞こえました。「ピーピーピーピーピー。412」。 それが私たちです。 次にアドレスと重要な情報が続きます:「コード 3. 息切れ」。 通常通り運転しても問題ないことを意味するコード 2 とは異なり、コード 3 は急いでいることを意味します。

ライトとサイレンが鳴り響く中、ゲイブは混乱した車の間を縫うように進み、サラはダッシュボードに取り付けられたスクリーンに表示されるメモを読み上げます。 患者の舌は腫れていますが、蕁麻疹はありません。 私には全く理解できないほどの冷静さで、彼らは可能性について話し合っています。 命に関わる可能性があります。 あるいは、何も深刻なものではない可能性もあります。

911 への通報は、救急車が来てすぐに到着し、治療を受けて助けられる病院に搬送してくれるという信仰の行為です。

ゲイブさんがミネアポリスの閑静な住宅街にある家に車を停めるとすぐに、消防士が患者を連れて近づいてきました。その患者はすぐにトラックの後部に乗っていた60代の男性です。 彼の舌は腫れすぎて話すことができません。 さらに悪化すると、気道が完全に閉まってしまいます。 彼は今すぐ病院に行く必要があります。

午前6時46分に現場に到着しました。 数分以内に、患者は腕にステロイド、エピネフリン、抗ヒスタミン薬を投与する点滴を受けて救急車の担架に乗せられます。 午前6時54分までに道路に戻り、再びライトとサイレンが点灯します。 サラは男性の側にいて、彼の状態を監視している。 電話がかかってきてから 21 分後の 7 時 1 分までに、ゲイブとサラは患者をヘネピン ヘルスケアの重症患者専用の部屋に運び込みます。

ER の医師や看護師と会話し、救急車を片付け、通報内容をタブレットに記録した後、私たちは街に戻りました。 まだ午前8時になっていない。 今度は病院のガレージから車で出たとき、太陽が昇ってきたことに気づきました。 普通の日なら、今は眠い気持ちで子供たちを学校に送り届けているときだ。 実際のところ、私は何時間も起きていてコーヒーも飲んでいないのに、しっかりと目が覚めています。

医療上の緊急事態で 911 に通報することは、救急車が来てすぐに到着し、治療を受けて助けられる病院に搬送してくれるという信仰の行為を表します。 そのシステムは、広範囲にサービスを提供する可能性のある完全な人員配置の救急車サービスに依存しています。

多くの場所でこうした期待は不安定になっており、その理由として人材不足が挙げられます。 米国救急車協会は、全米の119のEMS組織の12,000人以上を対象とした2022年の調査で、初期対応者、監督者、指令員を含むEMS従業員の年間20％から36％が減少していることを発見した。 これを合計すると、4 年ごとの売上高は 100% になります。

ミネソタ州では、救急医療専門家として認定された約2万1,000人が2017年以来認定を失効していると、ミネソタ州緊急医療サービス規制委員会が2022年11月に報告した。パンデミックがこれらの問題をさらに悪化させたと、ヘネピン救急医療センターの責任者、マーティ・シェーラー氏は語る。 多くの救急医療プログラムが閉鎖されたり、クラスの人数が制限されたりしています。 試験センターも閉鎖され、学生が認定資格を取得することが困難になった。

一方で、救急医療の需要も高まっています。 シェーラー氏によると、過去 18 か月で、Hennepin EMS への問い合わせは 35% 増加しました。 このサービスは毎年約 9 万件の電話に対応しており、現在約 150 人の医療従事者を雇用していますが、理想的には 190 人以上の医療従事者がいると考えられます。

「全国的に救急隊員が大幅に不足しています」とシェーラー氏は言う。 「医療全般と同様に、彼らも本当に苦労しています。」

非常に多くの救急救命士や救急救命士が職業を辞める理由は複数あります。 ミネソタ州の調査で最も一般的なものの 1 つは、賃金が低いことです。 米国労働統計局によると、2021年に救急救命士（少なくとも170時間の訓練が必要な資格）としてフルタイムで雇用された人の年収は平均3万5470ドルだった。 1,800時間もの訓練を受ける救急隊員の平均収入は46,770ドルだった。

比較すると、看護師の平均給与は7万7600ドルだが、救急救命士はより多くのリスクを伴う同様の責任を負っていると支持者らは主張している。 多くの救急救命士の収入はアマゾンの運転手よりも低く、しばらくの間その傾向が続いている、と米国救急車協会の雇用弁護士で人事コンサルタントのスコット・ムーア氏は言う。 ボストン近郊に拠点を置くムーアさんは、90年代に救急車に乗り始めたとき、食料品店での仕事から時給1ドルの減給を受けた。

そしてそれはストレスの少ない仕事ではありません。 ムーア氏によると、夜勤の初期対応員の場合、夕食はいつも早朝にガソリンスタンドから運ばれてくるそうです。 EMS プロバイダーは、感謝祭、クリスマス、その他の休日を家族と一緒に過ごすことができません。 そして最近では、路上で救急隊員の様子を目撃者が頻繁に撮影しているという。 電話はトラウマになる可能性があります。 救急救命士としての彼の最初の電話は、放火された女性に関するものだった。

「時間が経つにつれて、それは個人に大きな被害をもたらします」とムーア氏は言う。

午前8時30分頃、ようやくコーヒーが飲めたので、私たちはミネアポリスの家の外に出て、医療警報器からの警報を確認するために送られてきました。 サラはドアベルを鳴らします。 応答なし。 ゲイブはノックに戻ります。 その後、家の所有者が玄関に来て謝罪しました。 それは間違いでした。

「問題ありません」とサラは言います。

「元気でよかった」とゲイブさんは付け加えた。 「それが私たちがここにいる目的です。」

救急救命士は単なる医療従事者ではないことがわかり始めています。 彼らはソーシャルワーカー、タクシー運転手、セラピスト、そして地域社会の連絡員です。 何が起こってもおかしくない世界で、彼らは何が起こっても対応します。 ある電話で、私たちは学校での銃撃事件に急いで向かいましたが、それは誤報だったことが判明しました。 そして、最終的に自宅での評価のみが必要になった人たちを何人か訪問します。

救急救命士は単なる医療従事者ではないことがわかり始めています。 彼らはソーシャルワーカー、タクシー運転手、セラピスト、そして地域社会の連絡員です。

私が最初にトイレに行くチャンスは、重度の脱水症状を起こした80代の女性をノース記念館に連れて行った直後の午前9時45分だった。 ゲイブが電話の予約をしている間、サラと私は病院の休憩室でドリトスとチョコレートミルクをつまみます。

「普通ではないことが、私たちの普通なのです」と彼女は言います。

救急車はピンボール マシンのボールのようなもので、郡内全域を確実にカバーできるよう、一日中車両が動き回ります。 勤務中は、ディープヘブン、イーデンプレーリー、セントルイスパーク、アップタウンまで車で移動し、最終的には160マイル以上移動しますが、到着する前に目的地を変更されることもよくあります。 車を運転するたびに、ラジオのビープ音が絶え間なく鳴り響き、ダッシュボードの画面が鼻血、意識不明、発作、脳卒中、心停止、胸痛、過剰摂取などの声で埋め尽くされる。

より多くの救急隊員を雇用するための即効性のある解決策はありませんが、ヘネピン救急医療サービスを含むサービスがそれに取り組んでいます。 2007 年以来、病院は救急救命士の訓練プログラムを提供しています。 しかし2020年、このプログラムは「学んで学ぶ」オプションの提供を開始し、授業料をカバーし、救急救命士の加速訓練を受けるための費用を支払うようになった。 交換条件として、学生はヘネピン救急医療センターで医師として 3 年間働くことに同意します。 コストを負担することで多様性が高まるとシェーラー氏は言う。 これまでのところ、コースを修了した学生の 100% が国家登録試験に合格しています。 定着率が高い。

シェーラー氏は、同様のプログラムの開始に関心のある全国のサービスからの電話に対応しており、このプログラムが今後6か月間でヘネピン救急救命士の救急救命士不足を埋めるのに役立つと期待していると述べた。 その間、医師たちは穴を埋めるために遅くまで働くことになることがよくあります。

午後 4 時過ぎに最後の患者をアボット ノースウェスタンに送り、午後 4 時半までにヘネピン ヘルスケアに戻ります。 定時でシフトが終わるのは珍しいと聞いています。 ゲイブとサラは救急車にホースをかけて、補充してチェックアウトします。 午後5時頃に家に到着します。 ソファに倒れ込み、早めに就寝し、10時間眠ります。

私にとっては、それは疲れ果てる一日の仕事でしたが、ゲイブとサラにとっては、これまでで最もゆっくりとした一日の 1 つでした。

エミリー・ソーン著

2023 年 3 月 12 日

午前12:00

あなたの健康と幸福。