EMS は将来の医療において重要でしょうか?

リーダーシップエッジ

EMS を阻む 3 つの時代遅れのパラダイム

この記事は元々、EMS1 デジタル版「2022 年に救急救命士が望んでいること」に掲載されたものです。

ジェイ・フィッチ博士著

歴史は、専門職が革新しなければ、関連性を失うことを教えています。

1950 年代と 60 年代、鉄道はアメリカ全土で人、物品、サービスを移動する主要な手段でした。 変更や時代遅れの労働規則（例：乗客のいない貨物列車であっても複数の車掌を必要とする）に対する抵抗が、代替輸送アプローチや航空輸送と貨物の拡大につながった。 EMS の将来を制限している時代遅れのパラダイムは何ですか?

オール ALS の初期対応と、支払いのために病院への搬送を必要とする第三者の保険会社がリストの上位にあります。

時代遅れの L&S の考え方

また、多くのシステムは、反対の明らかな証拠にもかかわらず、すべての 911 通報にはライトとサイレン (L&S) による応答が必要であるという時代遅れの考え方に囚われています。 十数件の研究によると、L&S 対応または搬送により節約される平均時間は 42 秒から 3.8 分の範囲であり、一方、EMS 車両の衝突の可能性は 50% 増加し、患者搬送中の衝突の可能性はほぼ 3 倍になることが示されています。

2022 年の EMS トレンド調査では、回答者は、911 通報に応答する際に、サービスが照明とサイレンをどのくらいの頻度で使用する必要があるか尋ねられました。 過去 2 年間、回答者は一貫しており、約 40% がサービスで照明やサイレンの使用頻度を減らすべきだと回答し、約 60% が「現在と同じ」と回答しました。

[続きを読む: L&S の使用量を削減するための措置を講じる方法]

この点に関する態度をより適切に示すために、2022 年には明確な質問が追加されました。興味深いことに、回答者の 77% が、ライトとサイレンの使用によりリスクが高まると回答しました。 今年の初めに、13 の主要な協会が、必要に応じて L&S の使用を安全に減らすことに関する共同声明を発表しました。 ここでレポートをお読みください。 何も変える必要がないと考えている人は必読です。

当初、EMS は地域全体にサービスを提供する大規模なシステムとして組織される予定でした。 当初利用可能な連邦資金を直接管理したいという地方政治と地域社会の強い願望により、計画されていた地方制度の多くが頓挫した。 その結果として生じた機関、団体、議題のつぎはぎキルトは、何十年にもわたって私たちの職業の発展を妨げてきました。 返済はわかりやすい例です。 EMS 代理店は一貫して収支を合わせるのに苦労しています。 1980年代後半に初めて発表された連邦政府の研究では、EMSの費用が償還を超えていることが確認されました。 長年にわたり、これは過度のコスト転嫁をもたらしましたが、主要な各国協会は同じロビー活動戦略を使用し、異なる結果を期待していました。 EMS は資金調達を強化するために、一貫した協力的なアプローチを開発する必要があります。

イノベーションに対して口先だけで報いるばらばらの代理店では、インセンティブが間違ったところに置かれてしまいます。 波を起こさないことが、継続的な革新や改善よりも優先されるようになります。

複数の調査回答は、EMS がイノベーションに抵抗していることを裏付けています。 たとえば、遠隔医療の導入に失敗していることは一貫して続いています (過去 2 年間で回答者の 65 ～ 71%)。 回答者の約 4 分の 3 は、過去 2 年間に振替輸送の手配を採用できませんでした。 回答者の66%は、911人の患者を救急車で別の目的地（つまり、緊急治療、メンタルヘルス、アルコールやオピオイドによる解毒など）に搬送することに失敗したと回答した。

ET3（緊急トリアージ、治療、輸送モデル）（911通報後のメディケアサービス料（FFS）受益者の緊急医療ニーズに対応するために設計された任意の5年間支払いモデル）の惨めな失敗は、これを裏付けています。

防弾チョッキの採用（ほぼ 60% が防弾チョッキを採用していない）は、EMS が安全革新に抵抗するもう 1 つの例です。 トレンドに 2022 年の質問が追加されました

装着型カメラは安全性を向上させ、介護者に対する暴力を減らすメカニズムであるという回答者の意見にもかかわらず、導入はわずかに増加しましたが、回答者の90%は、自社のサービスでは提供者に装着型カメラを装備していないと回答しました。

では、EMS は関連性を求める将来のトレンドをどのように刺激するのでしょうか? 答えはリーダーシップです。 「リーダーシップの欠如は定着率に影響を与える問題ですか?」との質問に対し、回答者のほぼ 3 分の 2 (64%) が、それが大きな問題、重大な問題、あるいはある程度の問題であると回答しました。

回答者がリーダーのどのような特徴を最も重視しているかを尋ねたところ、最も多かった回答は誠実さ/誠実さ、透明性、コミュニケーション能力でした。 リーダーは、成功を高めるために、これらの中核となるリーダーシップの資質を構築する必要があります。

今年の調査では、「採用と定着率を向上させるためにどのような革新的なアイデアがありますか?」という質問も行われました。 回答には次のものが含まれます。

すべての EMS リーダー (およびフォロワー) には、パラダイム シフトを起こし、長期戦について考える義務があります。 EMS は、イノベーションが医療の将来の鍵であることを理解する必要があります。 短期的なことだけに注目すると、救急救命士は「どうでもいい」職業になってしまい、引き続き専門職に追いやられ、「救急車の運転手」と呼ばれることになるでしょう。

将来的にEMSが重要であることを確認するための私のアドバイスは、複数のレベルで正しいことを一貫して実行し、結果を測定し、管理委員会、コミュニティフォーラム、ソーシャルメディアなどのさまざまな場所で共有することです。

ジェイ・フィッチ博士は、フィッチ・アンド・アソシエイツの創設パートナーであり、30 年以上にわたって救急サービスのリーダー育成とコンサルティングを提供してきました。 介護者、ディレクター、コンサルタント、作家として活躍する彼の公共安全分野での一連の仕事は、ほぼ 50 年に及びます。

30 年以上にわたり、フィッチ＆アソシエイツのコンサルタント チームは、あらゆる種類や規模の公安組織が直面する複雑な課題に対してカスタマイズされたソリューションを提供してきました。 システム設計や競争力のある調達から技術アップグレードや包括的なコンサルティング サービスに至るまで、フィッチ＆アソシエイツは地域社会が緊急サービスを効果的で持続可能なものにできるよう支援します。 コストの上昇に直面して代理店のパフォーマンスを向上させるためのアイデアについては、888-431-2600 に電話するか、www.fitchassoc.com にアクセスしてください。